Udostępnianie dokumentacji medycznej

Dokumentacja medyczna wydawana jest na wniosek pacjenta bez zbędnej zwłoki.
Wniosek o udostępnienie powinien zawierać co najmniej imię, nazwisko oraz pesel pacjenta, zakres dokumentacji, której dotyczy wniosek oraz formę udostępnienia. Propozycję wniosku pisemnego stanowią formularze:
 
WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
UPOWAŻNIENIE DO JEDNORAZOWEGO ODBIORU DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
 
Formy udostępniania dokumentacji medycznej:

• do wglądu w siedzibie podmiotu leczniczego
• wydanie kserokopii (dokumentu wytworzonego przez odwzorowanie oryginału dokumentacji medycznej, w formie kserokopii).
• wydanie wyciągu (skrótowego dokumentu zawierającego wybrane informacje lub dane z całości dokumentacji medycznej)
• wydanie odpisu (dokumentu wytworzonego przez przepisanie tekstu z oryginału dokumentacji medycznej z wiernym zachowaniem zgodności co do treści z oryginałem)
• wydanie wydruków/wizualizacji (dotyczy przypadków, w których dokumentacja jest prowadzona w postaci elektronicznej)
• wydanie oryginału – z zastrzeżeniem zwrotu (tylko na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych lub gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta)
• za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej
• na elektronicznym nośniku danych

Opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej wynoszą:

• kserokopia jednej strony dokumentacji medycznej – 0,50 zł (brutto)
• jedna strona wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej – 14,25 zł (brutto)
• sporządzenie kserokopii wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych – 2,85 zł (brutto)
• przesyłka pocztowa dokumentacji medycznej – 15,00 zł (brutto).

Opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej nie pobiera się w przypadku udostępnienia:

• pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie (za każde kolejne udostępnienie podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych może pobierać opłatę)
• dokumentacji z leczenia onkologicznego i diagnostyki onkologicznej pacjentowi posiadającemu kartę DiLO
• w związku z postępowaniem przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych
• Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Agencji Badań Medycznych
• do wglądu na miejscu, po uprzednim uzgodnieniu terminu jest bezpłatne. Pacjent może również fotografować swoja dokumentację.

Podstawą wyliczenia kwoty odpłatności jest wysokość przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale publikowana co trzy miesiące przez prezesa Głównego Urzędu Statystycznego.

Podstawa prawna: *Art. 28 Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U.2023.0.1545).